Zácpa

OBSAH:

Opravdu je to zácpa?

Jít se zácpou za lékařem?

Příčiny zácpy

Jídlem a pitím proti zácpě

Jak vyzrát na zácpu

Léčba při zácpě

Příbalové letáky léků: glycerinové čípky, Duphalac, Lactulosa, Hylak, Guttalax, Regulax, Laxygal, Eucarbon, sennový list, Dulcolax, Bisacodyl, Fenolax, Stadalax

Zneužívání projímadel

Opruzeniny a trhlinky okolo konečníku

OPRAVDU JE TO ZÁCPA?

Kdy lékař hovoří o zácpě?

Když jsou přítomné dva nebo více z následujících příznaků, a tyto jsou přítomné dohromady alespoň 12 týdnů v předchozích 12 měsících.

Méně než tři stolice týdně

U více než 25% stolic

-          Těžké tlačení stolice ven

-          Tvrdá nebo bobkovitá stolice

-          Pocit, že stolice není všechna venku

-          Pocit obstrukce konečníku

-          Pomocné mánévry prsty nebo podobně

Normální vyprazdňování je individuální. Někdo jde na stolici dvakrát denně, jiný co tři dny a všechno je normální.

Podstatné je, aby po té, co se člověk vykadí následovat pocit „nebylo mi nic a je mi dobře“.

Proč jít se zácpou za lékařem?

Důležité je správně vyhodnotit, zda se jedná o zácpu nebo jde o jiný problém, který zácpu způsobil.

Pokud léky proti zácpě vůbec nezaberou, je možné, že zácpu způsobil jiný problém (např. léky, které člověk užívá, neurologické poruchy, atd.), proto je nutné zajít se zácpou za praktickým lékařem.

PŘÍČINY klasické zácpy

Pokud se jedná o klasickou zácpu, může být příčina 

• v tzv. líném střevě (je přítomna zácpa spolu s pomalým pochodem tráveniny tlustým střevem; může být přítomno u některých nemocí (cukrovka) nebo léků)
• v terminální zácpě ( je problém s vytlačením stolice ven. Doporučuje se tlačit v dřepu.)

Pokud máte nucení na stolici, NIKDY ji nezadržujte!

JÍDLEM A PITÍM PROTI ZÁCPĚ:

1)  Vláknina

        Je doporučen denní příjem vlákniny 25-30 gramů za den, což může být obsaženo v 60g otrub, ve 160g sušených švestek (diabetice POZOR na cukr v takových švestkách!) a dále viz. Množství vlákniny

POZOR, vláknina může ovlivnit vstřebání některých léků! (Tuto informaci najdete na příbalové informaci u léků nebo u vlákniny, kterou jste si v lékárně koupili.)

 2) Střevní baktérie

       Jogurty, zakysané mléčné výrobky (kefír, kyška, acidofilní mléko; osobně doporučuji složení výrobku: mléko + živá kultura (jogurtová u jogurtů)

        Dodají střevu "hodné" baktérie. Vzít dostatečné množství jogurtu s živými baktériemi. Jistě nestačí 50g jogurtu na 100kg člověka;-)

Tenké střevo má délku 3,7 - 5,8 m (z toho ileus 2 - 3 m!), je 3-3,5 cm široké a jeho povrch pro vstřebání je 200m² . Tlusté střevo je dlouhé 1,5 metru, tlusté 5–7 cm a pokrývá jej 2 cm vrstva baktérií.

Jsou i doplňky stravy s obsahem střevních baktérií, ty doporučuji při zácpě např. po ozařování. Pro standardní denní podávání doporučuji raději zakysané mléčné výrobky s živými kulturami.

3)      Tekutiny

Denní příjem 2-3 litry (v horkém počasí více = pokud nemáte sliny v ústech a neberete léky, které snižují jejich produkci, máte v těle málo vody, napijte se, nejlépe vody!! Na "malou" by jste měli chodit během dne několikrát;-)

Pijte malá množství vícekrát za den.

Naráz vypitý velký objem tekutiny vyvolá vyplavení tekutiny z těla!

IDEÁLNÍ SNÍDANĚ = vločky s jogurtem a vlažný čaj

JAK VYZRÁT NA ZÁCPU

Naučte své tělo chodit na "velkou" - jde o tzv.nácvik defekačního reflexu (tj. reflexu, že člověk chce jít na stolici)

Po probuzení vypít půl litru vlažného čaje nebo vlažnou lehce projímavou minerální vodu. Po dvaceti minutách klasické ranní aktivity jít usednout na toaletu. Pokud stolice nepříjde, nic se neděje, následující den udělat totéž. Pozor, stolice se sama může objevit až po delší době (měsíc až měsíce).

LÉČBA PROTI ZÁCPĚ

4)      Léky

5)      Biofeedback (u terminální zácpy) Vždy stanovuje lékař po té, co si je jistý důvodem zácpy.

6)      Chirurgické řešení

LÉKY PROTI ZÁCPĚ

Projímadla (laxancia) usnadňují vyprazdňování tím, že

1.       Působí místně ve střevě a podporují pohyb střev

2.       Změkčují střevní obsah

Léky a látky zvětšující objem střev

1.       Zvětší objem střev a tak vyvolá stáhnutí střeva za střevním obsahem a povolení střeva před střevním obsahem. Výsledkem je posunutí střevního obsahu směrem ke konečníku. (tj. obsah ve střevě se zvětší a reflexně jej střevo vypudí ven)

Bobtnavé látky

-          Jsou nerozpustné a nevstřebávají se. Ve střevě přijmou do sebe tekutinu, tím nabobtnají.

-          Otruby, lněné semeno, plantago

-          Je potřeba přijímat tekutinu, aby látky mohly nabobtnat a nezpůsobily střevní neprůchodnost

-          Pozor na možnost omezeného vstřebání některých léčiv, které se užily spolu s bobtnavou látkou!!

-          Pozor při chorobném zúžení střeva!!

-          Glycerinové čípky (SUPPOSITORIA GLYCERINI): nevstřebají se. Dojde k nabobtnání a reflexně se dostaví stolice. Je nutné zasunout čípek dostatečně hluboko. Pokud není pozorován účinek (cca do 20minut), podá se další čípek. Může vzniknout návyk, proto se doporučuje užívat je maximálně týden v kuse!!

GLYCERINOVÉ ČÍPKY - příbalový leták z 5.8.2013, pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

Osmotické látky (tj. zadržují vodu)

-          Jsou rozpustné, a téměř nevstřebatelné.

-          Zadržují ve střevě vodu. Za 1-3 hodiny po podání mohou vyvolat vodnatou stolici.

-          Glauberova sůl, síran hořečnatý, lék YAL

-          Používají se k vyčištění střeva (např. před střevními operacemi, před kolonoskopií („aby bylo vidět střevo“) nebo k urychlení odstranění požitých jedů.

-          Síran sodný se nedává u vysokého tlaku, při srdeční nedostatečnosti a u edémů (otoků), a síran hořečnatý se nepodává při nedostatečnosti ledvin (malý podíl kationtů se resorbuje (vstřebá)

Jako osmotická projímadla působí také manitol, sorbitol, laktulóza (DUPHALAC, LACTULOSA), laktitol.

Po poradě s lékařem se dají užívat delší dobu. Nemají tak razantní účinek jako např. Šaratice, fungují pomalu, ale jistě.

Je nutné dodržovat předepsané dávkování a mít trpělivost.

DUPHALAC - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz   

LACTULOSA - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

Léky a látky dráždící střevo

-          Snižuje se vstřebání tekutin ze střeva do těla, a tak se zvětšuje střevní obsah, který podporuje pohyby střev. Navíc jsou drážděna nervová zakončení, což reflexně zvyšuje pohyby střev.

-                     A. projímadla dráždící tenké střevo: ricinový olej (v trávicím traktu vzniká z ricinového oleje kyselina ricinolová, která dráždí tenké střevo a tak zvýší peristaltiku. ŠKODLIVÉ!!!)

-                      B. projímadla dráždící tlusté střevo:

 z rostlin: listy a plody senny (čaj listu senny,  EUCARBON (senna a reveň), NEUŽÍVAT DÉLE NEŽ 7DNŮ!!)

syntetická: bisakodyl ( BISACODYL, DULCOLAX, FENOLAX, STADALAX)

pikosulfát sodný (GUTTALAX, LAXYGAL, REGULAX ) doporučuje užívat maximálně 2 týdny v kuse!!,

fenolftalein

Bez vyšetření lékařem a zjištěním příčiny zácpy léky neužívejte sami déle než cca 1 týden!

EUCARBON - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

SENNA LISTY - porcované, sypané - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

BISACODYL - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

DULCOLAX - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

STADALAX - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

GUTTALAX - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

LAXYGAL - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

REGULAX - kapky, kostky - příbalový leták z 5.8., pro jeho aktualizaci se podívejte na www.olecich.cz

2. Olejová projímadla

• Téměř se neresorbují, střevo je promaštěné a stolice klouže ven.
• Nedoporučuji
• Tekutý parafin (POZOR snižuje vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích ze střeva do těla)

ZNEUŽÍVÁNÍ PROJÍMADEL

                Počet stolic je individuální. Normální jsou také 3 stolice týdně.

                Není bez rizika používání projímadel dráždících střevo. Je nebezpečí, že po čase se již nepodaří vyprázdnit střevo bez použití těchto projímadel. Dlouhodobé používání těchto projímadel může narušit rovnováhu vody a elektrolytů v těle.

                Příčinou závislosti na projímadlech je skutečnost, že při normální stolici se vyprázdní pouze koncová část obsahu střeva. Po požití účinné dávky projímadla, které dráždí tlusté střevo, se vyprázdní celé střevo! Proto trvá delší dobu, než se celé střevo opět zaplní a dojde k nucení na normální stolici (tj. bez užití léků). Pacient ze strachu před další zácpou si vezme dráždící projímadlo znovu dříve, než se celé střevo opět zaplní a dojde k nucení na normální stolici bez projímadla. Proto je nutná trpělivost pacienta!

Občas se člověk dočte, v první větě, že nebyla prokázána závislost na projímadlecha a ve druhé větě se pokračuje, že člověk užívá projímadlo bez zvyšování dávky řadu let - tak jestli toto není závislost, když bez svého projímadla se člověk nevykadí..přirozeně, pokud jde o problém s nervovým vedením ve střevech, jde o odůvodněné užívání - ale u zdravých lidí brát denně projímadlo...

Mladé dívky, které chtějí mít tu správnou figuru podle módního diktátu a užívají projímadla, své tělo trápí..měly by navštívit psychologa a s ním zjistit, proč si tak ubližují a proč si myslí, že mít 40kg i s postelí je super! Stačí přece mít při focení dobrého grafika;-)

OPRUZENINY A TRHLINKY okolo konečníku (nejde o léčbu zácpy, ale pokud by se objevily)  

Rybilka (dětská mast proti opruzeninám)

Baby Sebamed krém na opruzeniny (dětská mast proti opruzeninám)

Bepanthen krém nebo mast (krém bude jemnější; přípravek s pantotenem = jeden z vittamínů B; dá se použít i na kůži, která je podrážděná sluncem)

Calcium pantothenicum (přípravek s pantotenem = jeden z vittamínů B; dá se použít i na kůži, která je podrážděná sluncem)