Léčba antiparkinsoniky

Léčba Parkinsonovy nemoci je přísně individuální, závisí na stavu nemoci a jejím vývoji u každého nemocného.

 

V prvních stádiích je nyní doporučován rasagilin.

 

V pokročilém stádiu prakticky všichni nemocní užívají L-DOPA, tzv. „zlatý standard“

Její léčba se začíná nízkou dávkou, která se pomalu postupně zvyšuje.

Aby se mohla L-DOPA brát v nižší dávce, kombinuje se s karbidopou nebo s benserazidem nebo s entakaponem. V mozku účinkuje pouze L-DOPA, přidané látky ji pomohou, aby se jí do mozku dostalo co nejvíce.

  • Má se užívat nalačno nebo s minimálně 30minutovým odstupem od bílkovinného jídla, pokud ji žaludek pacienta nesnáší, je možné ji užít např. se suchým chlebem nebo s piškoty a zapít vodou
  • Účinek L-dopy se s délkou užívání a s vývojem nemoci zkracuje a stále častěji se objevují stavy off
  • Dávkování L-DOPA je individuální a záleží na rozvoji nemoci. Kombinuje se L-DOPA s krátkým účinkem a L-DOPA s prodlouženým účinkem (= jinak zpracovaná tableta). Rozpustná L-dopa je vhodná pro ranní dávku. Dávkuje se L-DOPA s krátkým účinkem raději vícekrát denně než vyšší dávka méně krát denně. S prodlouženým účinkem se dává přes noc.

 

Kromě L-DOPA se užívají AGONISTÉ DOPAMINU, které jsou podle své chemické struktury ergotové nebo non-ergotové.

Mohou se podávat jen pacientům do 65let a pacientům bez problémů psychických nebo kognitivních (např. lidé s demencí maji kognitivní problémy)

Když neúčinkuje jeden agonista, může účinkovat jiný agonista

Léčivé přípravky s ergolinovou strukturou mohou způsobit fibrotizaci →retroperitoneální fibróza a fibrotizace srdečních chlopní = varovnými příznaky jsou dušnost, únavnost, ubývání na váze, otoky dolních končetin, mikční potíže,.

Léčivé přípravky s non-ergolinovou strukturou, pramipexol, ropinirol, rotigotin mohou způsobit občasnou denní spavost a možnost náhlého usnutí, tzv. sleep attacks

ERGOTOVÉ: bromokriptin, dihydroergokriptin, pergolid

NON - ERGOTOVÉ: pramipexol, ropinirol, rotigotin, apomorfin (apomorfin se dává injekčně, u pacientů, kde selhala jiná léčba podávána ústy a kteří nesplňují kritéria pro hlubokou mozkovou stimulaci, podává se v rámci specifického léčebného programu)

 

NEUROSTIMULÁTORY

do centra v mozku zavedena slabá elektroda vedoucí k přístroji, který má pacient voperovaný pod klíční kostí 

 

ANTICHOLINERGIKA - biperiden, benzotropin, procyclidin - dříve byly jedinými účinnými léky, dnes už se považují za zastaralé, použití je jen u obtěžujícího klidového třesu, když na něj nezabírá L-DOPA ani agonisté dopaminu

 

Štítky

  1. Léčba závislosti na tabáku
  2. zdroje cukru
  3. solária
  4. Léčba teploty
  5. homocystein
  6. nedostatek kyseliny listové
  7. léčba alergické rýmy
  8. těhotenství
  9. doporučené dávky kyseliny listové
  10. zdroje vlákniny
  11. řídnutí kostí
  12. První pomoc - zástava dechu
  13. prevence řídnutí kostí
  14. příznaky osteoporózy
  15. bolest hlavy a zvedání břemene
  16. jedlá soda
  17. bolest hlavy a rýma
  18. epilepsie a těhotenství
  19. lechtání v krku
  20. ztrácím hlas
  21. deprese
  22. hypno
  23. osteoporóza
  24. zdroje železa
  25. léčba úpalu
  26. strava při řídnutí kostí
  27. bylinné čaje
  28. Příznaky Parkinsona
  29. Léčba parkinsona
  30. esenciální třes
  31. antikoncepce
  32. kontracepce
  33. alkohol
  34. deprese a alkohol
  35. kolik toho vypiju
  36. svědění chodidel
  37. nespavost
  38. železo
  39. trávicí potíže
  40. příznaky úpalu
  41. léčba úžehu
  42. Vápník
  43. Vitamín D
  44. Bolesti hlavy u dětí
  45. příznaky úžehu
  46. zdroj hořčíku
  47. kalkulačky
  48. hladovka
  49. vitamíny a minerály nad 50let
  50. plíseň na nohách
  51. zácpa
  52. Alergie
  53. opařenina
  54. hmotnost
  55. bolest hlavy z nadužívání léků
  56. vitamín E
  57. vitamín A
  58. vitamín C
  59. zaražené větry
  60. vlasy
  61. pohanka
  62. kojení
  63. zábal
  64. horečka
  65. teplota
  66. průjem
  67. hemoroidy
  68. antibiotika
  69. opalovací přípravky
  70. kopřiva
  71. vláknina
  72. zuby
  73. kyseliny listová
  74. len
  75. vápník
  76. hořčík
  77. Léčba průjmu
  78. cukrovka
  79. anorexie
  80. jídelníček nad 50let
  81. Teplota u dětí
  82. body mass index
  83. febrilní křeče
  84. sůl
  85. draslík
  86. čokoláda
  87. bolest hlavy a sex
  88. Léčba zácpy
  89. cholesterol
  90. suchá kůže
  91. léčba řídnutí kostí
  92. len a rakovina
  93. bolest hlavy a krční oblasti
  94. první pomoc při epileptickém záchvatu
  95. zástava dechu u dětí
  96. obličej
  97. ruce
  98. zvětšená prostata
  99. epilepsie
  100. migréna