Doplatky za léky - proč?

06.01.2015 11:04

Lék, který hradí na recept zdravotní pojišťovny, má v Česku určenou nejvyšší cenu, za kterou se může v Česku prodávat a úhradu, kterou hradí zdravotní pojišťovny.

Např. (pouze pro ilustraci a vysvětlení)

Lék AAXX má určenou nejvyšší cenu 600Kč a částku, kterou hradí pojišťovny 400Kč.

1 varianta:

Lék AAXX má určenou nejvyšší cenu 600Kč (MFC) a firma jej za takovou nejvyšší cenu prodává. Zdravotní pojišťovna hradí 400Kč. Pacient doplácí 200Kč (= 600 mínus 400)

 

2 varianta:

Lék AAXX má určenou nejvyšší cenu 600Kč (MFC) a firma jej prodává za 400Kč. Zdravotní pojišťovna hradí 400Kč. Pacient doplácí 0Kč (= 400 mínus 400)

 

3 varianta:

Lék AAXX má určenou nejvyšší cenu 600Kč (MFC). Firma jej některým lékárnám prodává za 600Kč a jiným lékárnám za 400Kč.

Zdravotní pojišťovna hradí 400Kč.

Pacient doplácí v některých lékárnách 200Kč (= 600 mínus 400) a v jiných lékárnách 0Kč (400 mínus 400).

Taková situace je pro pacienty nemorální, protože jsou nuceni jako pejsci běhat po lékárnách a zjišťovat, kde mají nižší doplatek. Zároveň je takový systém doplatků pro pacienty neetický, protože se zdá, že nižší cenu dostane obvykle lékárna s velkým obratem nebo lékárna v řetězci, nikoliv lékárna malá nebo na vesnici. Pokud je taková situace, pacient na vesnici je znevýhodněn a nemá, za stejných podmínek, přístup ke stejně velkému doplatku jako pacient ve velkém městě. Námitka, že potraviny mají taky různou cenu ve městě a na vesnici není na místě, protože lék není zboží jako rohlík. Bez rohlíku se člověk obejde, může se najíst jiné potraviny. Ale člověk za svoji nemoc nemůže, svůj lék potřebuje a není možné, aby si vybral místo léku na tlak lék na cukrovku. Ano, může si vybrat lék s nízkým doplatkem, ony i ty rohlíky mají různou cenu - ale stále to neřeší, že najíst se může i jiné potraviny, ale nemůže si vzít lék na jinou nemoc, protože je bez doplatku.

Je nemorální a nespravedlivé, že pokud člověk např. dostane infekci a potřebuje antibiotika, doplatí různý doplatek (třeba podle toho, kde bydlí), přestože si platí stejnou procentuální výši zdravotního pojištění bez ohledu na to, kde bydlí. Pacienti nemají rovný přístup ke zdravotním službám.

Lékárníci vlastníci lékárny neustále chtějí stejný doplatek pro všechny lékárny a odlišení lékáren podle jejich péče o pacienty.

 

4 varianta: Lék AAXX má určenou nejvyšší cenu 600Kč (MFC) a firma jej prodává za 400Kč. Zdravotní pojišťovna hradí 400Kč. Pacient doplácí 0Kč (= 400 mínus 400) Ale, dojde ke snížení úhrady na 250Kč (podle zákona provede Státní ústav pro kontrolu léčiv). Pacient doplácí 150Kč (400 mínus 250) místo původní 0Kč.

 

5 varianta: Lék AAXX má určenou nejvyšší cenu 600Kč (MFC) a firma jej prodává za 400Kč. Zdravotní pojišťovna hradí 400Kč. Pacient doplácí 0Kč (= 400 mínus 400) Ale, dojde ke snížení úhrady na 250Kč (podle zákona provede Státní ústav pro kontrolu léčiv). Pacient doplácí 150Kč (400 mínus 250) místo původní 0Kč.

Pacienti nemají na doplatek, proto lék prakticky nikdo nekupuje. Firma nemůže více snížit svoji cenu (už ji snížila ze 600 Kč na 400Kč), proto může odejít z trhu.

Nejlevnější léky bývávají tzv. generika (= léčivá látka je shodná s originálem, receptura na výrobu konkrétní tablety je ale tajná (tedy pro vysvětlení: chcete upéct bábovku (generikum) podle té, kterou jste právě snědli (originál). Dozvíte se, jaké suroviny jsou v originální bábovce a o jedné hlavní surovině víte, kolik jí v originální bábovce je a znáte výslednou hmotnost originální bábovky. Pečete podle tohoto zadání svoji bábovku (= generikum), která kopíruje originální bábovku.)